氯吡威尔森究竟能不能与 PPI 联用？

氟日本杯伍德是目前外科上应该用最广泛的抗淋巴细胞口服，但由于其为淋巴细胞 ADP 激素拮抗剂，抑制淋巴细胞聚集，虽不并不需要导致溃疡，但阻碍了新生血管的形成，受到影响溃疡的愈合，可能诱发已存在的无外科病因的溃疡肿大。

因此，目前指南推荐 PPIs 作为防治抗淋巴细胞口服引致大肠烧伤的除此以外口服。

但众所周知的是，氟日本杯伍德进入体内经 CYP2C19 葡萄糖后才能发挥抗淋巴细胞起到，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内葡萄糖。二者同时适用可能导致竞争性抑制，使病征缺血性病卒中的、复合病卒中的及心梗风险增加。

其中的，对 CYP2C19 有着极低亲和力的奥美拉氟，会大大降低氟日本杯伍德的，其的管理系统如下图：那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与氟日本杯伍德非典型呢？我们通过本文对这个弊端同步进行解答。其实所有的 PPI 都不能与氟日本杯伍德非典型？

不是。奥美拉氟和艾司奥美拉氟：氟日本杯伍德简要中的已注明应该避免与奥美拉氟和艾司奥美拉氟非典型。

纳卡罗氟：氟日本杯伍德简要中的写道，氟日本杯伍德与纳卡罗氟非典型后，未观察到氟日本杯伍德葡萄糖物的血药浓度大幅下降。

纳卡罗氟的简要中的也注明，批准剂量的纳卡罗氟与氟日本杯伍德相互起到无外科明显受到影响，两者非典型不须相应氟日本杯伍德的剂量。

奎凯特氟：主要经非 CYP 酵素途径葡萄糖，其次经 CYP3A4、CYP2C19 葡萄糖。其经非 CYP 酵素葡萄糖产物奎凯特氟硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制起到，不过目前早已有证据显然奎凯特氟与氟日本杯伍德相互起到有外科意义。

沤哈斯氟：通过肝细胞内的细胞色素 P450 酵素系的第 Ⅰ 管理系统同步进行葡萄糖，同时也可以通过第 Ⅱ 管理系统同步进行葡萄糖。

当它与其他通过 P450 酵素系葡萄糖的口服合用时，本品的葡萄糖途径可以通过第 Ⅱ 酵素系同步进行，从而更易发生口服葡萄糖酵素系的竞争性关系。

上述内容可以说明了为下表：

氟日本杯伍德如果需要与 PPI 非典型怎么办？

虽然从药代动力学和体外试验中的的角度来看，奥美拉氟会受到影响氟日本杯伍德的药效，但目前并没有人大规模外科研究属实 PPI 会增加口服氟日本杯伍德病征炎症性事件和比率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲联盟虽相继警示氟日本杯伍德不可与奥美拉氟非典型，但是不包括其他 PPI。

在外科实践中的，是否需要全面性的适用 PPI 以增大抗淋巴细胞口服的大肠烧伤，外科精神科应该根据病征的形态特点、口服短时间等同步进行评估。

对于大肠肿大极低危病征仍需联合 PPI，但应该充分考虑不同 PPI 对氟日本杯伍德抗淋巴细胞起到的受到影响，提议避免适用对 CYP2C19 抑制起到强的 PPI，如奥美拉氟和艾司奥美拉氟，但可以考虑适用沤哈斯氟、奎凯特氟等。撰稿人：鹤儿、ly

撰稿人： 黄建琴