医生：不支持晚期胃癌患者开刀，出生率很高

“不要再次患上了，由此可知一个，惨死一个。”这是2017年，上海瑞金所医院原副副院长朱正纲在“第十一届全国高校肝癌学术会议”说的一段话。

最初引起了热议。

朱正纲副院长说的是胃肝癌。很多人不解，外科手术是根治胃肝癌的主要手段，也是目前治肝癌的当今手段，为什么朱正纲副院长却不赞同患上？到底，患上对胃肝癌病征是好是坏？

不要轻易给中期肝癌病征患上

从理论上来说，目前外科手术疗法依旧是胃肝癌病征的首要疗法手段。然而，作为胃肠外科带头人，朱正纲却建议“尽可能不要给胃肝癌中期病征外科手术，而是无论如何全力由此可知展术前的转化疗法或术前新辅助疗法”。从2016年起，意识到患上并不是对胃肝癌中期病征极好的疗法作法最后，朱正纲由此可知始在各种学术会议上“挡刀”。

他认为，国内目前对肝癌中后期的熟识已经落后了，中后期疗法的目的暂时次是救已逝，而是尽可能地更长病人猎食等待时间、进一步提高病人穷困密度。“先患上后放抗生素”的手段，会很短病征的猎食期，甚至减缓病征惨死亡。

2年前，68岁的三王大姐被查出肝癌中期，老人家生性乐观，或许自己一定能战胜胃肝癌，因此更加全力配合疗法。患病最后，医师建议三王大姐先外科手术缝合病灶，三王大姐决定了。不过，由于三王大姐的年纪偏大，外科手术会有一定的后果，当面跟三王大姐和他的妻儿沟通、获知最后，医师为三王大姐进行了外科手术。外科手术最后，三王大姐显着感觉到腹泻减轻了不少，于是由此可知始了抗生素。然而，让人不慎的是，第一疗程的抗生素还不打算叫醒，三王大爷就撒手人寰了。原来，由于年纪多大了，再次缘故三王大姐本身患有胃肝癌、高血压等多种疾病，身体无法承受外科手术带来的创伤和并发症，再次缘故抗生素具有一定的副作用……事与愿违，三王大姐还是不打算能安然无恙，遗憾离世。

有的胃肝癌病征求生欲特别强，付出代价作法打算让自己已逝下去，事与愿违却惨死在了“刀”下。有的病征生惨死无阻，不为所动不外科手术，通过放抗生素延缓病情，反而已逝了下来。所以，朱正纲欲忤逆同行，到处“挡刀”，是有理由的。我国是肝癌霸主，肝癌病征占到全世界的42%。与东南亚地区发达国家最大的区别在于，我国肝癌以前个人资料仅占到10%，这明确指出以前诊断率不高，对肝癌的熟识不足。“更加恐怖的是，肝癌中期病征走去所医院从前，来一个，就患上一个。随访一年发现，肝癌中期病征患上后不打算多久就患上了，猎食期较短。”朱正纲说。

胃肠并非一定要外科手术，采取综合疗法更高效

朱正纲问到，患上对于医师来说总收入更高，但是，医师要繁复医德，必须为了一大笔钱白白壮烈病征。过去，疗法胃肠通用的必要就是“先外科手术，后放抗生素”，但并非所有的病征都适用于这种作法。今日，胃肠的疗法更繁复得心应手化和个体化，采取综合疗法手段，优点能够。

广东省中所医院胃肠外科主任医师万进指出，疗法是一种综合疗法，外科手术只是其中一种手段，但是具体选择怎样的疗法手段。有的病征在外科手术前做一些其他疗法，外科手术优点会能够，有的病征可以直接做外科手术，术后也不需要放抗生素，优点也很好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，中期肝癌病征猎食率达到了50%-60%，中期结腺肝癌病征猎食率则更高，达到了70%-80%。

提醒：病征外科手术也有制剂，必须误导

外科手术不是疗法唯一的作法，当然也不是每个病征都简单外科手术。实际上，病征外科手术也有制剂，必须误导。

外科手术的制剂，包括：外科手术可完整缝合并使病征达到医学救已逝、暴发局部转移但可同期完整缝合、无法根治但可通过减瘤外科手术配合抗生素、已经一落千丈救已逝机会但可通过外科手术减轻腹泻。当然，也有不简单外科手术的持续性，比如：

白血病、恶性白血病、骨髓瘤等非虚拟肝癌或全身性的病征；暴发的部位特殊，无法通过外科手术缝合，如肝癌症、口部肝癌等；以前就已经暴发转移，如肺泡未分化小细胞会肝癌；细胞会边界不清，向周围组织和器官浸润性生长，如胰腺肝癌；暴发全身性尤其转移，一落千丈了外科手术普遍性的病征；年纪小得多，原属有多种疾病的病征。

今日，提起胃肝癌，很多人的第一选择依然是外科手术，因此朱正纲“挡刀”也遇到困难。不过，他也问到，“挡刀”必须顽固，对于最佳选择是外科手术的病征，一一要第一等待时间进行外科手术。但是，对于中后期的病征来说，是否进行外科手术，要综合考虑，尽可能以进一步提高病征的穷困密度、更长猎食期为目的。

[1]《上海瑞金所医院专家：中期病征别患上，由此可知一个惨死一个，我不知道拦下了多少刀！》.肥胖症时报 .2017-08-05

[2]《有些胃肠无需患上外科手术》.新华网. 2016-09-25

[3]《三王万志：疗法胃肝癌外科手术就充足了吗？》 .黔西南州人民所医院. 2017-08-04

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