AUA／SUFU 指南更新：疗法后尿失禁

牙医开刀后的气喘（IPT）是临床研究常见具体情况，并且明显影响高血压的与世隔绝质量。IPT 是一种医源动态性的泌尿系疾病，因此，该病可以预报而且不太可能预防。

临床研究牙医常熟悉肿瘤根治精后的气喘。本范本用于 IPT，即牙医开刀后的气喘，不仅包含肿瘤根治精后的气喘，都是MRI后气喘和良动态性水肿精后气喘。

高血压的评量，IPT 的危险原因理应该在牙医开刀之前与高血压充分争辩。在本范本当中覆盖逐步的牙医开刀作法。聚焦降低 IPT 特别是负面影响动态性气喘发生不太可能的作法。IPT 高血压多种牙医开刀作法被争辩和评量，有数物理牙医开刀、药物牙医开刀和开刀牙医开刀。

牙医开刀之前规章

1. 牙医理应向给与根治动态性切除的高血压告诉所有能够影响尿控的已知原因。（当中等力荐；结论标准：B）

2. 牙医理应与高血压开可能会讨论关于根治动态性切除后动态性兴奋期及期遗尿的风险。（强烈力荐；结论标准：B）

3. 牙医理应向给与根治动态性切除的高血压告诉气喘可能会在精后短期存有，通常在 12 个月内加强至基线水平，但也不太可能年中存有并需要牙医开刀。（强烈力荐；结论强度：A）

4. 在给与根治动态性切除之前，高血压理应进先为盆底肌锻练。（都应力荐；结论标准：C）

5. 牙医理应向高血压告诉在MRI后给与经直肠切除或根治动态性切除，精后气喘的比率高。（当中等力荐；结论标准：C）

牙医开刀后规章

6. 理应在根治动态性切除后即刻指导高血压进先为盆底肌锻练。（当中等力荐；结论标准：B）

7. 对于轻微的牙医开刀后负面影响动态性气喘高血压，在保守牙医开刀 6 个月无效后，理应顾虑开刀牙医开刀。（都应力荐；结论标准：C）

8. 对于轻微的牙医开刀后负面影响动态性气喘高血压，即使给与了保守牙医开刀，也理应在牙医开刀后 1 年进先为开刀牙医开刀。（强烈力荐；结论标准：B）

牙医开刀后气喘的评量

9. 理应根据躁郁综合症、体格检查、适当的诊断作法对牙医开刀后气喘高血压进先为评量，以便对气喘的类型及轻微程度进先为分类。（临床研究主张）

10. 对于迫切动态性气喘或以尿急为主的混合动态性气喘高血压，理应根据美国泌尿牙医研究可能会输尿管以致于举办活动综合症范本制定牙医开刀方案。（临床研究主张）

11. 理应根据躁郁综合症、体格检查、除此以外检查确诊负面影响动态性气喘后，方先为开刀制裁。（临床研究主张）

12. 理应向牙医开刀后气喘高血压告诉牙医开刀气喘的开刀及非开刀方案。（临床研究主张）

13. 对于牙医开刀后气喘高血压，理应与牙医探讨，采用合作决策模式对不同牙医开刀方案的风险、获益及预期进先为争辩。（临床研究主张）

14. 由于直肠及输尿管的病因长时间可能会对治果转化成影响，故在对负面影响动态性气喘开刀制裁之前，理应先为输尿管直肠镜检查以评量病情。（技精人员发表意见）

15. 为利于诊断及开可能会讨论，理应对负面影响动态性气喘高血压在开刀制裁之前先为尿动力学检查。（都应力荐；结论标准：C）

牙医开刀作法

16. 对于根治动态性切除后寻求牙医开刀气喘的高血压，理应进先为盆底肌锻练。（当中等力荐；结论标准：B）

17. 对于牙医开刀后轻微的负面影响动态性气喘高血压，理应顾虑用于人工直肠外周。（强烈力荐；结论标准：B）

18. 在给与人工直肠外周植入精之前，理应确认高血压有足够的肌肉条件及认知技能操纵该操纵器。（临床研究主张）

19. 对自由选择用于人工直肠外周的高血压，力荐采用经可能会阴单袖套法。（当中等力荐；结论标准：C）

20. 男动态性直肠悬吊开刀理应作为牙医开刀后轻度至当中度负面影响动态性气喘的牙医开刀作法。（当中等力荐；结论标准：B）

21. 男动态性直肠悬吊开刀不理应同样理应用在重度负面影响动态性气喘高血压。（当中等力荐；结论标准：C）

22. 可可调球囊操纵器可理应用在牙医开刀后轻度负面影响动态性气喘高血压。（当中等力荐；结论标准：B）

23. 良动态性水肿精后负面影响动态性气喘的开刀牙医开刀方案，与根治动态性切除后的相一致。（当中等力荐；结论标准：C）

24. 在初始、除此以外或挽救MRI后寻求开刀牙医开刀负面影响动态性气喘的高血压当中，人工直肠外周优于男动态性PP及可可调球囊操纵器。（当中等力荐；结论标准：C）

25. 理应告诉牙医开刀后气喘高血压，直肠外面填满精的效果实际、治愈率低。（强烈力荐；结论标准：B）

26. 牙医开刀后气喘的其他潜在牙医开刀作法尚处于研究阶段，理应向高血压进先为方面告诉。（技精人员发表意见）

精后并发综合症

27. 理应告诉高血压随着自然而然人工直肠外周不太可能失效，并且再度开刀常见。（强烈力荐；结论标准：B）

28. 对于人工直肠外周植入精后或直肠悬吊精后年中动态性或罹患的气喘高血压，理应再度通过躁郁综合症、体格检查和（或）其他作法明确气喘缘故。（临床研究主张）

29. 对于直肠悬吊精后年中动态性或罹患的负面影响动态性气喘高血压，建言先为人工直肠外周植入精。（当中等力荐；结论标准：C）

30. 对于人工直肠外周植入精后年中动态性或罹患的负面影响动态性气喘高血压，建言修订牙医开刀方案。（强烈力荐；结论标准：B）

特殊具体情况

31. 当人工直肠外周或PP出现病菌或侵蚀时，理应取出植入物，再度植入理应延期进先为。（临床研究主张）

32. 若牙医开刀后气喘高血压的与世隔绝质量无法仍然获益，建言先为尿流改道精。（技精人员发表意见）

33. 对于轻微的期遗尿高血压，理应进先为牙医开刀。（都应力荐；结论标准：C）

34. 对于直肠扩建精后负面影响动态性气喘高血压，可先为人工直肠外周植入精，理应告诉并发综合症比率极高。（都应力荐；结论标准：C）

35. 对于改组勃起动态障碍的牙医开刀后气喘高血压，可先为同期或分期开刀。（都应力荐；结论标准：C）

36. 对于改组有综合病征的输尿管直肠吻合口较宽或输尿管颈挛缩高血压，理应在开刀牙医开刀气喘之前，先处理较宽或挛缩。（临床研究主张）

发展方向

将可能会的重大变化，预计在 IPT 的管理，有数诊断和牙医开刀自由选择的加强，将之前加强高血压的控尿和提高 IPT 的发病率。由于大多数文章是单一当一个中心的经验，副组长预期并愿意增高多当一个中心研究合作。随着方面的开刀变得愈来愈加普遍存在，评量高血压的与世隔绝质量份文件，比起极其重要。因此，副组长预期这些也加强概念化和质量，让临床研究牙医全然解决病人的关注。

新的牙医开刀作法不仅有数人工直肠外周（AUS）和男动态性PP等牙医厂商的小型化，还将有数对肌肉注射、肿瘤的年中研究，以及用于牙医开刀急综合症室和迫切动态性气喘的新麻醉药。

牙医厂商的发展很不太可能有数对目之前 AUS 的小型化，不太可能提高病人用于 AUS 操作泵的技能。它还可以有数由外部设备操纵的愈来愈自动化的系统。随着新的技精，副组长愿意看到自动调整的袖口负面影响或液体体积，以理应对任何腹部负面影响下 AUS 负面影响的调整，加强气喘。

在市场上，男动态性的PP之前从骨锚定PP到目之前的厂商。随着临床研究牙医愈来愈多地了解病因，年中的发展和小型化将提高新厂商的。

在牙医开刀男动态性 SUI 方面的一些进展有望与女动态性 SUI 的牙医开刀进展相媲美。经年累月医学将之前塑造将可能会的牙医开刀，试图通过自体肌肉来源的细胞或多动态间充质肿瘤注入外周来恢复正常动态。这些基于细胞的麻醉药将之前小型化，并为临床研究牙医备有极高的成功率。与这些经年累月牙医开刀方面的和法律条文问题仍有待澄清。

参考文献：J Urol. 2019 May 6:101097JU0000000000000314. doi: 10.1097/JU.0000000000000314.

编辑： 杨洁