睾丸炎的种类有哪些

　　肉芽肿性睾丸炎

　　肉芽肿性睾丸炎比较少见，多产生于中年人。病因还没有阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物资引发肉芽肿的构成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

　　病变

　　肉眼观，睾丸体积增大，鞘膜呈局灶性或弥漫性增厚，鞘膜腔积液。切面可见病变睾丸呈弥漫或局限性灰白或黄褐色。镜下，细精管破坏，有由大量上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和1些多核巨细胞与中性粒细胞构成的结核样结节，结节中央可见退化的精子，肉芽肿周围纤维组织增生，细精管的基底膜纤维性增厚，间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维组织增生。

　　流行性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎性睾丸炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。病变的睾丸在急性期呈间质水肿及中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润;细精管扩大，腔内含有一样炎细胞。40%～60%的病例可转变成慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并产生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如两侧睾丸受累，则可引发不育。

　　睾丸树胶样肿

　　后天性梅毒第3期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的1种为树胶样肿(gumma);另外一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径1般为1～3cm，质较韧，切面为黄色不规则的坏死组织，周围包围1厚层纤维组织。镜下可见坏死组织中仍保持原有组织结构的痕迹，周围的纤维组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，亦可见多核巨细胞。树胶样肿旁和小血管内常可见闭塞性动脉内膜炎。弥漫性炎与纤维化的睾丸无明显肿大。镜检为弥漫性纤维组织增生，其中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，细精管萎缩。

　　精子性肉芽肿

　　精子性肉芽肿(spermatic granuloma)是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引发的病变。

　　病变

　　肉眼观，常在附睾的上极见1灰白色或灰黄色结节，直径1般在0.5～3cm。切面可见结节内含黄色或棕黄色物资。镜下，病变主要产生在附睾间质，初期主要为中性粒细胞和巨噬细胞浸润，中央为溢出或退化的精子;晚期病灶为结核样肉芽肿，由类上皮细胞、淋巴细胞和组织细胞组成，可见多核巨细胞，肉芽肿中央为退化的精子及细胞碎片，周围纤维母细胞增生，最后肉芽肿可能为纤维组织代替，构成玻璃样变的纤维性结节。

　　输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞(多有输精管结扎史)有关，常在输精管上构成多个硬结。其病变与附睾者类似。