病例：肾旋转过多结石的处理

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的产妇可观察到泌大肠道精神状态。主要的大肠脏精神状态可列为大肠脊柱、菱角大肠、原发性大肠、交叉融为一体原发性、腹腔重复、子宫颈本体小头和大肠滑动精神状态。大肠滑动不良是大肠脏和大肠门位置转变的常常见实体，在男性之前更常常见，在调查结果科学研究之前以 1/2000 的比率被断定。滑动精神状态有时候是单侧的，有时候一生都很难腹泻，很难泌大肠系统梗阻。在胚胎期，大肠脏起源于骶骨区域的后大肠，并在子宫内第 7 周落幕时驶离膝盖。在这个抬很低过程之前，滑动完毕，大肠门保持在末端。滑动精神状态是根据滑动完毕时大肠门的状态来刻画的。在原发性大肠等精神状态情况下，或许不存在不抬很低的滑动精神状态，大肠门有时候为之前心腹侧。情形统计数据 一名 45 岁男性病人因右胁咳嗽和背痛就诊。同步进行了CT定期检查、泌大肠系统超声检验非对比计算机断层扫描 (NCCT)、血液肌酐、CRP、WBC、血液分析和大肠培养试验等CT定期检查。同步进行了血液肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、血液分析（但会）和大肠培养/抗菌谱（无蛔虫增殖）。CT阐释但会膝盖有双侧大肠脏。轴-翼状和矢状横截面NCCT断定右大肠大肠门为之前心侧，大肠某种程度凸沟为之前心末端朝向沟骨。轴位、矢状位和翼状位 NCCT 腌渍断定大肠脏围绕长轴滑动 270 度（上图 1、上图 2）。基于这些断定，我们确定病人的右大肠是成之大肠。

Fig. 1 轴向非对比 CT 腌渍。深蓝色圆点连到充满痛风的侧大肠盂。

上图2 翼状平扫 CT 腌渍 深蓝色圆点连到侧向充满痛风的大肠盂。大肠盂和下盏包含直径为 45 × 32 mm 的痛风负载。下盏有多颗痛风。因此，由于痛风负载很低，我们方案对病人同步进行移植手术。最初我们考虑 PCNL，通过下总括或上盏离开。由于我们难以获得适宜的 PCNL 移动式，通过将病人转向侧卧位，通过肋下腹膜后切开同步进行了持续性大肠盂取石术。术后病人完全无痛风，术后第4天开刀。争论 估计有 3-11% 的产妇不存在先天性大肠脏和泌大肠系统小头（大肠原发性症、交叉融为一体原发性症、菱角铁、值得注意腹腔、子宫颈系统相异、滑动精神状态），主观发病未知。有时候它们是恰巧断定的，因为大多数实体即便如此很难腹泻。然而，与但会病理学家本体的大肠脏相比，由于这些小头在大肠盂输出末端（腹腔子宫颈西北角）之前的开口蔓延，导致大肠潴留、泌大肠系统感染和大肠痛风堵塞/尿大肠病的发生率更很低。大肠脏的滑动精神状态有时候会有副大肠腹膜，这些精神状态的腹膜是许多滑动小头的原因。双侧尸体病理学家和术前对比计算机断层扫描统计数据大肠滑动不良常常会有精神状态腹膜。需要移植手术干预的大肠小头病人应在术前CT上细心大肠轴，充分阐释邻近地区器官定位和精神状态腹膜本体.对于每个有这些小头的病人，之外滑动精神状态，相近的移植手术方式或许不适宜，移植手术方式的决定是单独无论如何的。在这种情况下，由于我们很难对比计算机断层扫描来阐释大肠肺部本体，不明白大肠腹膜和动脉的总数。然而，我们观察到大肠肺部本体在 NCCT 上即便如此西北面末端。已经媒体报道了不同的大肠滑动精神状态。这些之外 A. 不滑动和不完全滑动、大肠盂腹侧、大肠背凸沟（最常常见）；B. 以致于滑动 - 后大肠门以致于滑动，大肠沟腹侧凸出；和 C. 根据大肠盂滑动程度定位的以致于滑动（如我们的情况）的常常见反向滑动。在情形之前，270 度滑动为之前心完全侧，大肠脏的凸沟完全末端平行于椎骨，从上总括到下总括从上到下衔接。在古书之前碰到过几篇关于滑动精神状态的短文，但即便如此所有的病人都是不值得注意或非滑动的原发性大肠。与病人最相似的是 Di Guilliano 等人恰巧诊断的无石的反向大肠。但尽管同步进行了侵入性在参考的古书之前，很难找到任何关于像我们的病人一样具有强烈痛风负载的完全成之转大肠精神状态病人的短文。我们认为这是古书之前关于成之大肠痛风和治疗的首创病例统计数据。PCNL 目前最近似于于大肠痛风移植手术，但难以离开，因此对于这种反向滑动精神状态，被迫同步进行持续性大肠盂取石术或医学影像大肠盂取石术（腹膜后）。虽然发病较低，但由于很难腹膜后医学影像移植手术专业知识，必需了包被移植手术。在的诊断痛风治疗方式之前，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，有时候与经医学影像大肠盂腹腔取石术一起用作，但振幅较低。我们诊所多年很难同步进行持续性大肠盂取石术，但这个情形提示我们，持续性移植手术仍有一些病例。总之，大肠脏滑动精神状态是并不多观察到的大肠脏实体，经常常与精神状态腹膜相关，较好的术前成像是必需适宜的移植手术方式和移动式的有条件。