心肌畸形引起的跛行

患儿4岁，男性，间歇很高烧的右膝肌腱气喘伴减痛姿态病患2年。很高烧可持续数星期至2天，无明显加重或减轻因素。

患儿无症状时，体格检查未能见到异故常。患儿无肌萎缩；但右方腿部和下肢的上端下方可见心肌瘤（左图）。以外血细胞计数、红细胞沉降率、C化学反应细胞以及抗核HIV检测除此以外未能见异故常。D阴离子 5.4ug/ml（正故常值很高于0.51）。右方肢体磁共振成像（MRI）（STIR 成像）揭示股四头肌、臀肌和髌上肌腱间或之间有一个大的、分叶状的、多分隔的很高讯号软组织团块虹，没有肌腱积血或膝肌腱病的证据。锇肾脏造虹见异质很高讯号（图表），符合肾脏肥胖的表现。患儿对穿孔替代疗法药理学化学反应较好。

肾脏肥胖是一种先天性的低血流心肌肥胖，主要由杂乱、膨胀的肾脏构成，由正故常的肾脏进行沟通。在膝肌腱，肾脏肥胖所致了偶发的肌腱病变，间歇肌腱病变可所致类似乳癌的慢性病渐变。患儿也可能发生肾脏血栓并所致了剧烈的咳嗽。体检时见到青黄色皮损或明显的浅肾脏可以为诊断肇事者，大型的肾脏肥胖可因病灶内间歇形成的微血栓所致了低纤维细胞原血症和D阴离子升很高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝肾脏肥胖误诊为从小肺炎肌腱炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病状鉴别中有着最重要的关键作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝肌腱内肾脏肥胖. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。病人应视患儿具体内容而定，可供选择的有穿孔替代疗法和滑膜抽脂等。

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编辑： 故常新